Dolore nei rapporti sessuali: sintomi e trattamento del vaginismo

Il vaginismo è una problematica per lo più sconosciuta tra i medici e le donne. Il vaginismo provoca alle donne paura, l’ansia e il dolore durante i tentativi di penetrazione. Il vaginismo è un sottoinsieme del disturbo da dolore / penetrazione genito-pelvica ed è attualmente definito dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) come un disturbo di penetrazione, in cui ogni forma di penetrazione vaginale, come tamponi, dilatatori vaginali, visita ginecologica e il rapporto sessuale è spesso doloroso o impossibile. Il   disturbo dolore / penetrazione genito-pelvico ulteriormente collassa nella dispareunia. Sulla base dei dati noi sappiamo che lo che “spasmo vaginale” non è sempre presente nel vaginismo, diversi studi hanno proposto una definizione alternativa di difficoltà persistenti o ricorrenti nell’ingresso vaginale di un pene, di un dito, o di un altro oggetto, nonostante il desiderio di farlo. Il vaginismo è un disturbo psicologico manifestato dalla paura e dall’ansia alla penetrazione e un disturbo fisico connotato da spasmo vaginale e va distinto da altri disturbi del dolore sessuale come vulvodinia o vestibolodinia.  Le donne che non possono tollerare un esame Ginecologico potrebbero provare a fare lo stesso esame in anestesia, durante il quale qualsiasi spasmo vaginale scompare. Questo ci fa pensare che sia correlato notevolmente con un aspetto psicologico. I sintomi di vaginismo variano a seconda della gravità del vaginismo. I sintomi comprendono la paura, l’ansia e il dolore della penetrazione vaginale; impossibilità di utilizzare un tampone o l’impossibilità di rimuovere un tampone che viene “bloccato”; dolore severo con la penetrazione; e l’incapacità di tollerare un esame Ginecologico. Questi sintomi aiutano a differenziare vaginismo da vulvodinia e vestibolodinia.  Il vaginismo può essere lieve, in cui i diversi approcci terapeutici sono efficaci, o grave, rendendo il trattamento difficile.  Stratificare la gravità del vaginismo aiuta il clinico a scegliere tra le numerose opzioni di trattamento per capire meglio ciò che il paziente sta vivendo e quello che è capace di fare.

Abbiamo notato che le donne con forme lievi di vaginismo possono cooperare con diversi suggerimenti di trattamento, mentre le donne che sono terrorizzate da qualsiasi tentativo di penetrazione vaginale hanno difficoltà a seguire i suggerimenti di trattamento.

Le ragioni per il dolore sessuale come l’herpes virus e altre condizioni mediche hanno bisogno di essere escluse come fonte di dolore sessuale, così come la vulvodinia e vestibolodinia.  Nonostante la sua descrizione più di un secolo fa,  vaginismo è raramente insegnato alla facoltà di medicina o congressi medici.

Inoltre il vaginismo può essere classificato come primario, in cui il paziente non ha mai avuto rapporti non dolorosi, o secondario, in cui il paziente ha già avuto rapporti non dolorosi, ma in seguito sperimenta il dolore.

La prevalenza del vaginismo in ambito clinico è stato stimato all’incirca tra il 5% e il 17%, e si ritiene essere una delle più diffuse disfunzioni sessuali femminili.  Diversi fattori psicologici sono stati associati con il vaginismo, come ad esempio le esperienze sessuali traumatiche, l’abuso sessuale, una stretta religiosità, una severa educazione sessuale, la paura e l’ansia,

Le donne con esperienza vaginismo provano vergogna e imbarazzo. Inoltre il vaginismo porta spesso a problemi di coppia, depressione e sentimenti di isolamento, è una delle principali cause di divorzio.

I trattamenti del vaginismo includono l’uso diffuso di dilatatori vaginali e la psicoterapia cognitivo-comportamentale. Rispetto ad altri disturbi del dolore sessuale come vulvodinia e vestibolodinia, il trattamento di vaginismo ha un potenziale tasso di successo alto.

 

Dr.ssa Michela Colarieti

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Dott.ssa Michela Colarieti

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